冬季，不少人会时常感觉皮肤瘙痒。有些人体现在周身皮肤瘙痒，有些人只是四肢瘙痒；白天忙于工作尚好，一到晚上，奇痒难忍，临睡前洗澡后，瘙痒更是令人煎熬。有意思的是，与其他皮肤病不一样，这种瘙痒很剧烈，但皮肤上并没有红色斑块或红疹。冬季皮肤瘙痒，到底是不是病？本期“问诊”邀请上海市中医医院皮肤科蔡希主任医师为读者讲解。
冬天皮肤瘙痒，这是病吗？蔡希医生说，这是皮肤病的一种，称为“冬季皮肤瘙痒症”，主因就是皮肤干燥引起的。专家具体解释，人体皮肤具有成千上万个皮脂腺、汗腺，每时每刻都在分泌着皮脂、汗液；皮肤的类型对一个人来说，并非一生都不会改变。比如，青春期皮脂分泌比较旺盛，皮肤可以是油性的；到了老年期，皮脂腺功能减退，皮肤可能就变得比较干燥；不同的季节，皮脂的分泌也不同，一般夏季皮脂腺分泌活跃，皮肤就较油腻，冬季则相反，皮肤容易变得较干燥。中老年人皮脂腺分泌量比年轻人少，皮肤逐渐变为干性。
秋冬季节，由于空气比较干燥，人体皮肤表面的水分、化学物质等因天气的变化而变得容易被蒸发，这样就影响了皮肤的湿润度，对老年人来说，这样的一个问题尤为突出。蔡希说，老年人皮肤特点是松弛、有皱纹、皮下脂肪减少甚至消失，汗腺及皮脂腺萎缩，含水量下降，所以显得皮肤干燥，没有光泽。特别在秋冬季节，气候干冷，风大，很容易使皮肤经常处于脱水状态，皮肤毛孔收缩，血流量减少，使皮肤失去很好的滋养，皮肤干燥会更加厉害；再加上血液循环不良，皮肤的适应能力变弱，因此，秋冬时节过冷过热的刺激易引发瘙痒，以致经常感到皮肤发痒。
除了老年人，冬季皮肤瘙痒的人群中还有不少是中年人，甚至年轻人，他们的皮下脂肪没有明显减少，平时皮肤也不很干，问题就出在每天洗澡，却没有很好地护理肌肤。生活条件好了，洗澡方便了，人们渐渐习惯每天临睡前洗个澡，但过度清洁皮肤会造成皮肤脱脂干燥，易产生瘙痒。与此同时，皮毛、化纤品、粗糙内衣的刺激或饮酒、吃辛辣食物等也是引起皮肤瘙痒的常见诱因。
有人质疑，每天洗澡到底合适吗？专家解释，秋冬季洗澡的次数因人而异，有每天洗澡习惯的人，只要注意及时涂擦润肤品，使皮肤保持一定的润泽度，就能避免因皮肤干燥而致的瘙痒。如每天已经患有全身性皮肤瘙痒的病人应注意减少洗澡次数，洗澡时肥皂要选用刺激性较小的，比如婴儿沐浴液等，不要用碱性大、去油脂性强的肥皂，比如硫磺皂等。如果每天都洗澡，那么每周用肥皂或沐浴液2-3次就行了；别过度搓洗皮肤；不要用热水烫洗，很多患者因奇痒难忍，常常喜欢用热水烫，虽然当时可能短暂止痒，但过热的水可以使皮肤浅表的小血管扩张，使皮肤水分蒸发增多，皮肤更易干燥，皮肤感觉更敏感，反而使瘙痒更重。
冬季皮肤瘙痒有没有很好的方法治疗？专家说，在了解病因后，冬季皮肤瘙痒可完全通过药物治疗，但更重要的是，应针对发病原因采取措施、积极预防。
药物医治方案中，最常用的是口服有镇静止痒作用的抗组胺药，同时外用各种止痒霜剂、软膏，涂擦润肤霜。中医辨证治疗皮肤瘙痒症在临床上有较好的疗效，常用方法六则——
1.祛风止痒法：瘙痒泛发全身，瘙痒剧烈，常有较多抓痕，治疗时多用祛风药。
2.清热止痒法：体内湿热互结，热毒盛而兼有皮肤瘙痒，皮肤表现常见阵发性瘙痒，难以遏止，患者常常连续、强烈地搔抓至皮破血流方才住手； 治疗时以清热治本为主。
3.养血润肤止痒法：多见于全身性皮肤瘙痒症且年老者，主要是由于年老者气虚血运受阻，血虚不能濡养肌肤，所以患者皮肤干燥、肥厚、瘙痒；治疗时重用养血润肤之品。
4.除湿止痒法：多见于局限性瘙痒症之肛门皮肤瘙痒症、阴囊、女阴瘙痒症。大多由于脾失健运，蕴湿不化，湿热下注而成；治疗以清利下焦湿热为主。
5.养阴润肤止痒法：多见于误用、过用清热利湿之品，致患者阴液亏损，皮肤干燥、脱屑，使皮肤瘙痒更甚；治疗以滋阴养阴之品为主。
6.补养肝肾法：多见于局限性瘙痒症后期，因久病气血亏损，皮肤失于濡养，而使皮肤干燥、肥厚、粗糙、脱屑，有时情绪波动亦可引起发作，或使瘙痒加剧；治疗以调补肝肾，使脾气健运，诸症自除。
针对老年人皮肤特点，秋冬季节老人要格外的注意保持皮肤滋润，另外还要在日常生活中注意以下几个方面：
1.减少刺激：瘙痒症的患者应注意适当减少洗澡次数，洗澡时要用中性肥皂，别过度搓洗皮肤，忌搔抓、忌热水洗烫；每次洗澡后及时涂擦润肤露或霜，这样做才能够锁住皮肤水分，使皮肤保持一定的湿润度，降低皮肤对外界刺激的反应。
2.避免搔抓：由于瘙痒严重时经常会不自觉地剧烈搔抓，容易使局部皮肤增厚，皮损变厚反过来又加重了瘙痒，形成越抓越痒，越痒越抓，越抓越厚的恶性循环，使疾病常久不愈，因此患者要尽可能的避免搔抓。
3.精神放松：生活力求有规律，精神放松，切忌恼怒烦躁，保持乐观，防止感情过激，特别是注意避开情绪忧郁、紧张、焦虑、激动，情绪的不稳定会诱发或加重瘙痒；注意劳逸结合。
4.衣物宽松：秋冬的衣服要选择纯棉制品，尤其是贴身穿的内衣裤，以宽松舒适的为好，避免摩擦；较紧身的衣裤及化纤制品的衣物可能会增加皮肤的敏感性，使皮肤瘙痒，搔抓又会产生刺激引起过敏反应。及时增减衣服，避免温差过大、被褥过暖；
5.饮食清淡：饮食方面要清淡平和，忌饮酒、浓茶、咖啡及辛辣刺激的食物，少食鱼虾等发物，多吃新鲜蔬菜、水果；
6.补充水分：秋冬季节喝足够的水，使皮肤得到充足的水分。除了喝白开水以外，还可以喝果汁、矿泉水、茶等。每天喝大约6-8杯水，基本上就能够完全满足皮肤的需要了。
7.及时就医：另外有一些病人，皮肤瘙痒特别明显、维持的时间长或反复发作瘙痒，与季节无显著的关系，皮肤上也没有一点皮疹，则可能是多种疾患的信号，应及时前往医院看病，早作治疗，以免酿成大病。（本报记者 顾泳）
